Emo Motorrijschool

Aanmeldingsformulier

Vul in (meisjes)achternaam + voorletters eerste voornaam voluit roepnaam BSN (Burger Service Nummer, voorheen Sofi-nummer) adres postcode + woonplaats telefoon privé telefoon mobiel e-mailadres geboortedatum (dd-mm-jjjj) - - geboorteplaats in bezit van rijbewijs B ja nee mijn voorkeur gaat uit naar een basis opleiding spoedopleiding versnelde opleiding

ik kan op de volgende dagen rijden:

(in de periode van 30 oktober tot 1 maart lessen we tussen 9.00 en 17.00 uur)

ochtend middag avond (tot 18.30 uur)

Maandag

maandag ochtend maandag middag maandag avond

Dinsdag

dinsdag ochtend dinsdag middag dinsdag avond

Woensdag

woensdag ochtend woensdag middag woensdag avond

Donderdag

donderdag ochtend donderdag middag donderdag avond

Vrijdag

vrijdag ochtend vrijdag middag vrijdag avond

Zaterdag

zaterdag ochtend zaterdag middag

eventuele opmerkingen Ja, ik heb de lesvoorwaarden van Motorrijschool EMO gelezen.

EMO Motorrijschool

Emmikhovenseweg 6d
4286 LH Almkerk
tel: 0183 - 40 56 74
mobiel: 0620 - 13 15 73
info@motorrijschoolemo.nl

De rijschool is gevestigd aan de Vlietskade 1078 in Arkel

Grotere kaart weergeven